原標(biāo)題：11月起島城藥品采購實(shí)施“兩票制”

昨天，山東省衛(wèi)生計(jì)生委召開新聞通氣會(huì)，介紹了《山東省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購?fù)菩?ldquo;兩票制”實(shí)施方案(試行)》(以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施方案》)有關(guān)情況。青島將與濟(jì)南、東營、濰坊、威海、濱州共6個(gè)國家聯(lián)系醫(yī)改試點(diǎn)城市的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)率先啟動(dòng)實(shí)施藥品采購“兩票制”。 “兩票制”實(shí)施后，隨著加價(jià)環(huán)節(jié)減少，流通成本下壓，藥品價(jià)格可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的下調(diào)空間。

名詞解釋

何為“兩票制”

“兩票制”是指：藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算貨款、生產(chǎn)企業(yè)與流通企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用。去年12月，國務(wù)院醫(yī)改辦等八部委聯(lián)合出臺(tái)了《關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實(shí)施意見(試行)》(國醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕4號(hào))，之后國家衛(wèi)生計(jì)生委制定了實(shí)施方案，要求綜合醫(yī)改試點(diǎn)省(區(qū)、市)和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市率先推行“兩票制”，鼓勵(lì)其他地區(qū)執(zhí)行 “兩票制”，爭(zhēng)取到2018年在全國全面推開。

“兩票制”實(shí)施有望降低藥價(jià)

工作人員介紹，在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的重大舉措，是規(guī)范藥品流通秩序、凈化流通環(huán)境、壓縮中間環(huán)節(jié)、避免層層加價(jià)的重要抓手，是強(qiáng)化醫(yī)藥市場(chǎng)監(jiān)督管理的有效手段，是保障群眾用藥安全、維護(hù)人民健康的必然要求。“兩票制”帶來的影響主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是進(jìn)一步降低藥價(jià)，隨著加價(jià)環(huán)節(jié)減少，流通成本下壓后，藥品價(jià)格會(huì)出現(xiàn)不同程度的下調(diào)空間;二是進(jìn)一步強(qiáng)化監(jiān)管，隨著流通環(huán)節(jié)縮減，藥品可追溯性增強(qiáng)，更有助于打擊“非法掛靠”“過票洗錢”等違法違規(guī)行為。

11月1日島城率先啟動(dòng)“兩票制”

《實(shí)施方案》按照“規(guī)范市場(chǎng)、強(qiáng)化監(jiān)管、分級(jí)推進(jìn)、保障供應(yīng)”的原則，提出了全面推行“兩票制”，鼓勵(lì)試點(diǎn)“一票制”，嚴(yán)格控制“第三票”的政策框架。明確了在確保藥品保障供應(yīng)前提下，通過推行“兩票制”，進(jìn)一步規(guī)范流通秩序，壓縮流通環(huán)節(jié)，凈化流通環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的總體要求。我省各級(jí)公立(含基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室)在藥品采購中全面推行“兩票制”。鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品采購中積極推行“兩票制”。在試點(diǎn)城市三級(jí)甲等綜合醫(yī)院選擇部分用量較大、市場(chǎng)供應(yīng)渠道簡(jiǎn)單的藥品試行“一票制”(醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)自行或委托配送，藥品生產(chǎn)企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票)。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)以市、縣為單位采取聯(lián)合采購、集中支付等形式，探索推行藥品采購“一票制”。并嚴(yán)格控制“第三票”。為保障基層藥品供應(yīng)，對(duì)部分偏遠(yuǎn)、交通不便的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際情況，可增加一“票”。

具體實(shí)施步驟為：確定清單，10月31日前，分別確定“一票制”試點(diǎn)醫(yī)院和試點(diǎn)企業(yè)、藥品清單，以及“第一票”“第二票”開票企業(yè)清單和允許“第三票”醫(yī)療機(jī)構(gòu)清單;試點(diǎn)先行，11月1日起，濟(jì)南、青島、東營、濰坊、威海、濱州6個(gè)國家聯(lián)系醫(yī)改試點(diǎn)城市率先啟動(dòng)實(shí)施“兩票制”;全面實(shí)施，12月31日起，全省各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面啟動(dòng)實(shí)施“兩票制”。

實(shí)施誠信單位“兩票制”免檢

《實(shí)施方案》提出，我省采用動(dòng)態(tài)清單管理，對(duì)不按規(guī)定執(zhí)行“兩票制”要求的藥品生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)及時(shí)從清單中撤出，取消其投標(biāo)、中標(biāo)和配送資格。

嚴(yán)格票據(jù)檢查。要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品驗(yàn)收入庫時(shí)，必須認(rèn)真檢查，并通過省藥品集中采購平臺(tái)查驗(yàn)發(fā)票信息。將執(zhí)行“兩票制”的情況作為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核重要內(nèi)容，對(duì)索驗(yàn)票(證)不嚴(yán)、“兩票制”落實(shí)不到位、拖欠貨款、有令不行的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，視情節(jié)給予約談、通報(bào)、降低考核等級(jí)，直到追究相關(guān)人員責(zé)任。

試點(diǎn)推行“一票制”。提出在三級(jí)甲等綜合醫(yī)院選擇部分用量較大、市場(chǎng)供應(yīng)渠道簡(jiǎn)單的藥品，由生產(chǎn)企業(yè)自愿做出承諾，醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先進(jìn)行選擇，試行“一票制”。

誠信單位免檢。對(duì)“兩票制”實(shí)施后一年內(nèi)，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定、藥品按時(shí)配送率達(dá)到95%以上的流通企業(yè)，以及按照采購合同約定及時(shí)支付貨款的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)行“兩票制”免檢政策。免檢期內(nèi)，流通企業(yè)可免于提供生產(chǎn)企業(yè)發(fā)票復(fù)印件，只須在開具的發(fā)票上關(guān)聯(lián)藥品生產(chǎn)企業(yè)發(fā)票號(hào)即可。 記者 黃飛