7月8日，青島市婦兒醫(yī)院迎來一位身高162厘米 ，體重296斤的極高危產(chǎn)婦，患有妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓 、妊娠合并甲減。7月9日，在三個(gè)醫(yī)生的合作下，用了十多刀才割開產(chǎn)婦肚皮 ，歷時(shí)一個(gè)多小時(shí)完成高難度剖腹產(chǎn)，7月15日出院。據(jù)悉，這名超級(jí)產(chǎn)婦懷孕前重240斤，整個(gè)孕期足足長(zhǎng)了近60斤，是一般孕婦的兩倍。為此 ，該孕婦體重創(chuàng)了市婦兒醫(yī)院孕產(chǎn)婦的體重紀(jì)錄。專家稱孕婦太胖危害多，希望廣大孕婦要控制體重 、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

醫(yī)院來了個(gè)超級(jí)產(chǎn)婦

7月8日，青島市婦兒醫(yī)院迎來一位超級(jí)產(chǎn)婦。“我從沒見過這么胖的產(chǎn)婦，乍一看像相撲運(yùn)動(dòng)員。”醫(yī)院產(chǎn)科主任許茜介紹說，她見到這位產(chǎn)婦的時(shí)候，著實(shí)嚇了一跳!

經(jīng)了解，這名產(chǎn)婦姓周，來自即墨，懷孕已有39周，馬上就到預(yù)產(chǎn)期了。由于體態(tài)過于肥胖，即墨的醫(yī)院不敢接生，于是趕赴市婦兒醫(yī)院。經(jīng)檢查，周女士身高162厘米，體重卻足足148公斤，接近300斤!周女士成為市婦兒醫(yī)院史上體重最重的產(chǎn)婦，創(chuàng)下了最重產(chǎn)婦的紀(jì)錄。

除了身材肥胖，更嚴(yán)重的是，周女士還同時(shí)患有妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、妊娠合并甲減，從醫(yī)學(xué)范疇來講，該產(chǎn)婦為極高危產(chǎn)婦。

據(jù)周女士自己介紹，她年輕的時(shí)候并沒有這么胖，那時(shí)才130多斤。可后來自己變得極為嘴饞，經(jīng)常高糖高脂飲食，尤其喜歡吃甜，吃起東西來很難守住嘴，自己的胃好像永遠(yuǎn)填不滿。

除了嘴饞，她還不愛運(yùn)動(dòng)。往往吃完飯后就不動(dòng)彈了，或窩沙發(fā)看電視，或上床睡覺，很少做戶外運(yùn)動(dòng) 。由于自制力差，加上家人也基本不管，久而久之，她便一發(fā)而不可收，體重飆升，懷孕前長(zhǎng)到了240斤，孕期又長(zhǎng)了60斤，這比一般的產(chǎn)婦增長(zhǎng)了2倍的體重。“我有時(shí)也很自卑，但減肥實(shí)在太困難了。”

十多刀才割開肚皮

由于產(chǎn)婦情況較為嚴(yán)重，所以不能繼續(xù)等待，7月9日，周女士被推進(jìn)手術(shù)室，接受剖腹產(chǎn)手術(shù)。

為了保證產(chǎn)婦及胎兒的生命安全，婦幼麻醉科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了周密的術(shù)前討論，從體位到穿刺部位，到生命體征的監(jiān)測(cè)，再到氣道的維護(hù)等等，制訂了詳細(xì)的麻醉方案。許茜主任表示，這樣的體重對(duì)麻醉醫(yī)師的穿刺技術(shù)是一項(xiàng)巨大的考驗(yàn)，麻醉穿刺的成功也是手術(shù)能否進(jìn)行的關(guān)鍵，深知穿刺成功的重要意義，麻醉醫(yī)師成功實(shí)施了椎管內(nèi)阻滯，麻醉穿刺工作于數(shù)分鐘內(nèi)完成。

“雖然過程是順利的，但也充滿了驚心動(dòng)魄。”麻醉師王敦亮告訴城市信報(bào)/信網(wǎng)記者，由于產(chǎn)婦的脂肪太厚，10厘米的麻醉針穿不透產(chǎn)婦的脂肪層 ，在大家的協(xié)助下，極力壓縮脂肪才成功。而且B超也照不清。

由于產(chǎn)婦的肚皮太厚，本來需要兩個(gè)醫(yī)生完成的手術(shù)，這次醫(yī)院特地派了3個(gè)人。其中一個(gè)人的任務(wù)是專門負(fù)責(zé)扯肉。“真沒見過這么厚的肚皮，一刀兩刀割不透，十多刀才完全割開。”

由于手術(shù)難度高，一般產(chǎn)婦只需要20分鐘即可的剖腹產(chǎn)，周女士足足用了一個(gè)小時(shí)。幸運(yùn)的是 ，孩子順利出生，是個(gè)男孩，體重正常，7斤8兩，母子平安。

超重對(duì)產(chǎn)婦和孩子都有危害

許茜主任稱，近年來，醫(yī)院的肥胖產(chǎn)婦越來越多，每個(gè)月總能接到幾個(gè)200斤以上的。像周女士這種情況已經(jīng)屬于病態(tài)肥胖。

她表示，體重超重(營養(yǎng)過剩)的危害極大。不僅身材變形，還會(huì)導(dǎo)致高血壓(妊高癥嚴(yán)重時(shí)可致抽搐，危及母嬰生命)、糖尿病、靜脈曲張、靜脈炎等疾病。有些孕產(chǎn)婦心肺功能減退，引發(fā)心衰、肺栓塞、缺氧，甚至猝死。肥胖不僅對(duì)自身健康危害極大，對(duì)未來的寶寶也會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，如胎兒窘迫、發(fā)育遲緩(低出生體重兒)、巨大兒等。新生兒體重過重或過輕，這兩個(gè)極端都會(huì)給孩子今后的成長(zhǎng)帶來不良的影響。

產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)尉蔚則總結(jié)說，營養(yǎng)過剩對(duì)產(chǎn)婦造成的問題：孕期增重過多，巨大兒的發(fā)生率增高，增加了妊娠相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生如妊娠期糖尿病，難產(chǎn)率、手術(shù)產(chǎn)率增高。

此外，對(duì)子代成年疾病也有一定的影響。除了成人期的生活方式和基因遺傳之外，生命早期的環(huán)境包括營養(yǎng)對(duì)一生的健康都會(huì)產(chǎn)生影響，此期營養(yǎng)不足或過剩，與成人后的一些疾病，如肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病等的發(fā)病密切相關(guān)。2006年聯(lián)合國營養(yǎng)執(zhí)行委員會(huì)提出，從妊娠到出生后2歲是通過營養(yǎng)干預(yù)預(yù)防成年慢性疾病的機(jī)遇窗口期。

建議管住嘴邁開腿，控制體重

許茜主任呼吁，希望廣大孕婦要控制體重、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。孕期體重應(yīng)從第4個(gè)月起控制在平均每月增加1.5公斤。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，游泳是首選項(xiàng)目，除了游泳，像快步走、慢跑、簡(jiǎn)單的韻律舞、健身球、爬爬樓梯等一些有節(jié)奏性的有氧運(yùn)動(dòng)，可以每天定時(shí)做一兩項(xiàng)，日常家務(wù)也可以。但是跳躍、扭曲或快速旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)都不能進(jìn)行，騎車更應(yīng)該避免。

尉蔚護(hù)士長(zhǎng)還提出，孕婦應(yīng)關(guān)注體重增長(zhǎng)。可固定一個(gè)秤，每周稱量。在同一狀態(tài)下，如晨起、空腹、排便、同樣睡衣等進(jìn)行稱量并做好記錄。

體重增長(zhǎng)過多怎么辦?她建議，孕婦應(yīng)保證主食攝入量：膳食不能太精細(xì)，要粗細(xì)搭配，同時(shí)，避免高熱量、高脂肪 、高糖分食物攝入。管住嘴的同時(shí)，還必須邁開腿，每日運(yùn)動(dòng)1小時(shí)，如散步。此外，要減少刺激、避免過敏原。

其中的難度在哪兒?

1.麻醉針不好打

在手術(shù)之前，需要先在脊椎上打麻醉針。麻醉針10厘米的針頭對(duì)普通產(chǎn)婦來說足夠用，而周女士則不同。由于她的脂肪層太厚，長(zhǎng)長(zhǎng)的針頭扎下去，竟然沒刺穿。麻醉師只好叫來幫手，使勁壓縮脂肪層，才得以讓針頭刺穿。

2.手術(shù)人手多

一臺(tái)普通的剖腹產(chǎn)手術(shù)，一般需要兩個(gè)人。由于周女士肚皮較厚，所以醫(yī)院多安排一個(gè)人專門負(fù)責(zé)扯肉。如果沒有專人扒著肚皮，割開的肉立馬耷拉下來，將子宮遮住，不利于手術(shù)順利進(jìn)行。

3.割刀次數(shù)多

在打開腹部時(shí)，普通孕婦只需兩三刀即可。而周女士的厚肚皮卻要多挨刀。醫(yī)生說割了10刀以上才完全割開。

4.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高

由于周女士同時(shí)患有妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、妊娠合并甲減，屬于極高危產(chǎn)婦。所以，在進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)極高。操作稍有不慎，便可引起孕婦心肺功能衰竭、缺氧、血栓、肺栓塞，甚至還會(huì)造成產(chǎn)婦猝死。所以，整個(gè)手術(shù)過程，所有醫(yī)護(hù)人員都不敢掉以輕心，每進(jìn)行一步都特別小心翼翼，防止發(fā)生意外。

5.手術(shù)耗時(shí)長(zhǎng)

普通產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)一般20分鐘左右，而周女士手術(shù)耗費(fèi)了整整一個(gè)小時(shí)。

6.住院時(shí)間長(zhǎng)

超重產(chǎn)婦不僅手術(shù)耗時(shí)長(zhǎng)，住院時(shí)間也長(zhǎng)。普通孕婦一般三四天就可出院回家坐月子了，少的只需一兩天，而周女士卻在醫(yī)院住了一周才出院。保險(xiǎn)起見，醫(yī)生還要求她40天后回醫(yī)院復(fù)查

◎相關(guān)指導(dǎo)

孕期孕婦要分階段進(jìn)補(bǔ)

尉蔚護(hù)士長(zhǎng)稱，孕期飲食要注意平衡膳食，這對(duì)于孕婦和胎兒來說有重要意義：均衡營養(yǎng)，可以滿足孕期母體需要的能量代謝，滿足胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，體重合理增長(zhǎng)能減少對(duì)母兒遠(yuǎn)近期的危害，還可以預(yù)防妊娠期糖尿病，減少母親將來2型糖尿病的發(fā)病率。營養(yǎng)缺失和營養(yǎng)過剩都不好。

不同人群的能量需求不同，孕期孕婦要分階段進(jìn)補(bǔ)，分孕前、孕早期和孕中晚期。孕前每天每公斤體重30～35Kcal，孕早期與孕前期相同，孕中晚期需增加200Kcal，雙胎在此基礎(chǔ)上再增加200Kcal。

在飲食上，孕早中晚期的膳食指南是：1、清淡適口;2、少食多餐;3、保證足夠富含碳水化合物的食物;4、注意葉酸的攝取和補(bǔ)充：孕前3個(gè)月開始0.4mg/d，至整個(gè)孕期。

孕中晚期的膳食指南是：

1、適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量：蛋白質(zhì)、DHA、卵磷脂、碘;

2、適當(dāng)增加奶類的攝入量：低脂奶400～500ml;

3、常吃含鐵豐富的食物：動(dòng)物肝臟、血、瘦肉等，同時(shí)多入含VitC食物，促鐵吸收;

4、適量身體活動(dòng)，維持體重的適宜增長(zhǎng)：有氧運(yùn)動(dòng)，散步或體操，大于30分鐘;

5、禁煙戒酒，少吃刺激性食物，茶和咖啡也要少喝。