近日,山東省衛(wèi)計(jì)委正式公布低價(jià)藥清單，在國家發(fā)改委公布的530種低價(jià)藥品外，取消了81種西藥、163種中成藥最高零售限價(jià)。明確采購方式，省藥品集中采購服務(wù)中心對符合資質(zhì)的低價(jià)藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)進(jìn)行直接掛網(wǎng)，醫(yī)院可在網(wǎng)上與藥企直接議價(jià)。取消最高限價(jià)讓市民擔(dān)心藥費(fèi)變高增加負(fù)擔(dān)，業(yè)內(nèi)人士則認(rèn)為，這可讓原先的低價(jià)好藥重回市場，增加百姓的選擇方案，總體反而是降低藥費(fèi)。

根據(jù)省里要求，省藥品集中采購服務(wù)中心對符合資質(zhì)的低價(jià)藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)進(jìn)行直接掛網(wǎng)，低價(jià)藥品所有交易必須通過山東省藥品集中采購平臺進(jìn)行。

取消低價(jià)藥品原掛網(wǎng)限價(jià)及最高零售限價(jià)，掛網(wǎng)價(jià)格統(tǒng)一標(biāo)注為日均費(fèi)用西藥不超過3元，中成藥不超過5元。公立醫(yī)院直接與掛網(wǎng)生產(chǎn)企業(yè)議定成交、及時(shí)結(jié)算，并在省藥品集中采購平臺如實(shí)填報(bào)成交價(jià)格。鼓勵(lì)以市或縣為單位聯(lián)合采購，量價(jià)掛鉤，統(tǒng)一議價(jià)。省藥品集中采購服務(wù)中心將原掛網(wǎng)價(jià)格、一定時(shí)期內(nèi)實(shí)際交易的平均價(jià)、最低價(jià)等信息在平臺內(nèi)及時(shí)顯示，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與企業(yè)合理議定成交價(jià)格。

在常用低價(jià)藥品范圍內(nèi)的基本藥物(含2012年版國家基本藥物和繼續(xù)使用的省增補(bǔ)基本藥物)和縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)醫(yī)院常用藥品中標(biāo)產(chǎn)品仍執(zhí)行原中標(biāo)價(jià)格。各市政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)充藥品目錄中的常用低價(jià)藥品執(zhí)行低價(jià)藥品政策，實(shí)行以省為單位貨款集中結(jié)算、零差率銷售。

低價(jià)藥品還將實(shí)施市場購銷價(jià)格監(jiān)測，避免價(jià)格頻繁變動(dòng)或變動(dòng)幅度過大。密切關(guān)注臨床藥品供需狀況，對于仍不能滿足需求的藥品信息進(jìn)行跟蹤分析。

■聲音

成本2.4元的藥限價(jià)2元，上哪進(jìn)貨

記者采訪了解到，從1998年開始，國家發(fā)改委陸續(xù)發(fā)布數(shù)十次各類藥品“降價(jià)令”，統(tǒng)一定價(jià)藥品實(shí)行最高限價(jià)銷售。然而，由于制藥成本上升、藥企利潤到達(dá)臨界點(diǎn)，多種常用藥面臨消亡危險(xiǎn)。

“我們業(yè)內(nèi)有個(gè)詞叫做‘限價(jià)死’，就是一種藥在限制了最高零售價(jià)的時(shí)候，會由于不足成本價(jià)格而無法生產(chǎn)。”青島豐碩堂醫(yī)藥連鎖有限公司董事長張洪義表示，取消藥品的最高限價(jià)，可以有效保護(hù)低價(jià)藥。在他的印象中，經(jīng)歷過“限價(jià)死”的藥品有很多，包括治療心腦血管病的蘆丁片。“曲克蘆丁在剛開始是賣1塊來錢，第一次限價(jià)是2元，但是當(dāng)時(shí)的成本已經(jīng)是2.4元了。藥店和醫(yī)院去進(jìn)貨都進(jìn)不來。而在這次山東增補(bǔ)的藥品名錄中，出現(xiàn)了蘆丁片的名字。藥企不受制約按照成本放心生產(chǎn)，能讓傳統(tǒng)好藥回歸市場。”

然而百姓卻不這么想。“現(xiàn)在藥價(jià)太貴了，再把原先的低價(jià)藥放開最高限價(jià)，企業(yè)可以隨意漲價(jià)，這錢還得百姓掏。”市民劉先生說。記者采訪醫(yī)院卻得知，進(jìn)不到廉價(jià)藥，患者無藥可用或只能選擇高價(jià)藥。青島國風(fēng)藥業(yè)市場總監(jiān)呂英剛說，在國家增補(bǔ)中，國風(fēng)的利膽片、銀翹解毒顆粒以及利膽排石片這三種藥物都出現(xiàn)在了名單中，企業(yè)可自主定價(jià)，這讓原先消失的三種藥又回到了市場;現(xiàn)在和醫(yī)院網(wǎng)上公開議價(jià)，各種信息一目了然，采購方可以直觀比較藥品性價(jià)比。“現(xiàn)在銀翹解毒顆粒賣9元多，看著比以前貴了，但是在治療替代方案中，性價(jià)比要高于20多元的一種口服液。因此從整個(gè)醫(yī)保支付的大盤子來看，還是給老百姓省錢了，否則也不會被醫(yī)保認(rèn)可。”呂英剛說，由市場來選擇，信息公開化也能加大企業(yè)競爭，低價(jià)藥可將高價(jià)藥逐步“趕出去”。此外，價(jià)格主管部門也要加強(qiáng)監(jiān)管和引導(dǎo)，防止經(jīng)營者濫用自主定價(jià)權(quán)。