原標(biāo)題：我市在全國率先實施補(bǔ)充醫(yī)療保險制度820多萬人受益

社會醫(yī)療保險關(guān)系千家萬戶的切身利益。政府工作報告中提出，實施補(bǔ)充醫(yī)療保險制度。自今年1月1日起，我市在全國率先建立實施補(bǔ)充醫(yī)療保險制度。補(bǔ)充醫(yī)保制度重點解決基本醫(yī)療保險難以解決的臨床必需、療效精準(zhǔn)的貴重藥品、醫(yī)用耗材，切實解決群眾有病不敢醫(yī)、有藥不敢用的切膚之痛，有利于緩解重特大疾病患者的就醫(yī)壓力，提高生活生存質(zhì)量。昨日，記者采訪部分市人大代表、市政協(xié)委員和市民，共同探討如何讓醫(yī)療保險制度更好地服務(wù)群眾。

市政協(xié)委員劉衛(wèi)國

原本昂貴的藥費大部分可報銷

今年1月1日起，我市在全國率先建立實施了補(bǔ)充醫(yī)療保險制度。市政協(xié)委員，市人社局黨組成員、市社保局局長劉衛(wèi)國接受記者采訪時表示，“黨和政府歷來重視人民健康和醫(yī)療保障問題，黨的十八大提出了‘建立更加公平和可持續(xù)發(fā)展的社會保障體系’的目標(biāo)要求，這就要求我們在鞏固基本醫(yī)療保險已經(jīng)取得的重要成果基礎(chǔ)上，著眼于解決就醫(yī)保障這一重要民生問題，做好制度創(chuàng)新，使廣大人民群眾享受到更加高效和可持續(xù)的健康保障，這是建立補(bǔ)充醫(yī)保制度的基本背景。 ”劉衛(wèi)國介紹，目前，基本醫(yī)療保險主要保障參保人的基本醫(yī)療需求，突出“保基本”的功能，大病醫(yī)療保險主要解決參保人醫(yī)保統(tǒng)籌范圍內(nèi)負(fù)擔(dān)過重的問題。隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和醫(yī)療水平提高，越來越多的創(chuàng)新藥品和耗材在治療重特大疾病方面發(fā)揮了明顯的作用，價格昂貴，但是并未納入基本醫(yī)保范疇。為減輕重特大疾病患者沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，我市建立實施了全民補(bǔ)充醫(yī)療保險。這一制度推出后，很好地補(bǔ)充了基本醫(yī)保，目前在我市全民補(bǔ)充醫(yī)保制度中，納入保障的特殊藥品和耗材已由最初的9個逐步擴(kuò)展到了41種，涵蓋了治療惡性腫瘤、罕見病及高致殘率疾病的多種藥品耗材。這些原本高昂的藥費，大部分可以報銷，大大減輕了家庭負(fù)擔(dān)，這也是制度創(chuàng)新帶來的利好。

市政協(xié)委員林向峰

補(bǔ)充醫(yī)保防止家庭因病返貧

“近年來，我市社會醫(yī)療保險制度不斷發(fā)展完善，較早完成了‘三險合一’城鄉(xiāng)統(tǒng)籌模式，率先構(gòu)建了長期醫(yī)療護(hù)理保險制度，全市參保總?cè)藬?shù)達(dá)到820多萬人。 ”林向峰表示，按照“建立更加公平和可持續(xù)發(fā)展的社會保障體系”的目標(biāo)要求，我市還面臨一些實際問題，比如人口老齡化加劇、醫(yī)療費用持續(xù)增長、醫(yī)療服務(wù)價格多次調(diào)增、醫(yī)院總床位持續(xù)擴(kuò)張以及人民群眾對醫(yī)療需求剛性增長等因素，導(dǎo)致醫(yī)保基金支付壓力持續(xù)加大。 “原來實行的醫(yī)保大病救助制度雖然在一定程度上解決了部分重特大疾病患者的保障問題，但僅靠單一的財政支持將難以為繼，且不符合社會保險統(tǒng)籌互濟(jì)的基本原則，一些重大疾病必需的高值高效特殊藥品和醫(yī)用耗材難以及時納入保障范圍，群眾因病致貧、因病返貧現(xiàn)象難以根本遏制，所以補(bǔ)充醫(yī)療保險制度推出很有必要，也很及時。 ”林向峰說。

市人大代表冷志俊

政策照顧到了弱勢群體

“我們都知道，對一個家庭來講，最為擔(dān)心的是重特大疾病和災(zāi)難性疾病帶來的巨大經(jīng)濟(jì)壓力。特別是對低收入弱勢群體來講，疾病使他們的生活雪上加霜，我市補(bǔ)充醫(yī)保制度的本身就具有精準(zhǔn)保障、扶弱濟(jì)困的社會意義。 ”冷志俊說，之所以說是“扶弱濟(jì)困”，是因為政策針對的是重特大疾病患者這一經(jīng)濟(jì)壓力特別巨大的群體，用補(bǔ)充醫(yī)保這種統(tǒng)籌共濟(jì)的制度安排，使他們的經(jīng)濟(jì)壓力得到緩解。 “據(jù)我了解，對于撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對象、低保和低保邊緣等弱勢群體，我市在大額醫(yī)療費保障上取消了5萬元的起付門檻，直接進(jìn)入報銷程序，大大減輕了他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 ”冷志俊說。

市人大代表李桂村

補(bǔ)充醫(yī)保滿足了個性化需求

“補(bǔ)充醫(yī)療保險，是相對于基本醫(yī)療保險而言的，是基本醫(yī)療保險的有力補(bǔ)充，也是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分，是根據(jù)需求和可能原則，適當(dāng)增加醫(yī)療保險項目，來提高保險保障水平的一種補(bǔ)充性保險。 ”李桂村表示，補(bǔ)充醫(yī)療保險在制度設(shè)計上，考慮到了引入商業(yè)保險，通過社保機(jī)構(gòu)與商保機(jī)構(gòu)的合作，發(fā)揮商保的第三方優(yōu)勢。 “我市現(xiàn)有的基本醫(yī)療保險，在保障待遇上已經(jīng)處于全國較高水平，補(bǔ)充醫(yī)療保險在基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步滿足參保人個性化、多樣化的需求。 ”李桂村說。

市民于金波

盼更多特效藥納入補(bǔ)充醫(yī)保

“補(bǔ)充醫(yī)保對市民來說確實是個大好事，很多救命藥不需要一大筆錢就能買得起了，這對那些得病的市民來說簡直是天大的福音。 ”市民于金波告訴記者，當(dāng)他在報紙上看到這個新聞后，覺得基本醫(yī)保不保的，補(bǔ)充醫(yī)保保了。 “我認(rèn)為下一步應(yīng)該還要探討將更多的精準(zhǔn)藥品、耗材及高血壓、糖尿病等慢性病精準(zhǔn)診療項目納入保障范圍，更好地滿足大家的醫(yī)療保障需求。 ”于金波說，只有將更多的特效藥納入補(bǔ)充醫(yī)保，才能更好地發(fā)揮這個制度的初衷，更好地為市民服務(wù)。

市民王浩

希望特效藥材價格可以更低

“我看新聞?wù)f，納入保障的特殊藥品和耗材，經(jīng)管理部門談判后價格明顯下降，有的藥品包括贈藥優(yōu)惠在內(nèi)最大降幅達(dá)70%，耗材降幅達(dá)到50%以上，實現(xiàn)了價格全國最低、慈善贈藥力度最大。如乳腺癌靶向藥物赫賽汀，據(jù)統(tǒng)計可平均延長患者存活時間2.87年，原需個人每年自負(fù)的16萬余元降為5.5萬元，自負(fù)比例僅為30.14%，下降了50多個點，大大降低了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 ”王浩表示，政府一直在想著幫市民減壓，他感覺到這項政策很溫暖，同時，他也希望相關(guān)部門能再加把勁，將這些價格再降降，進(jìn)一步減輕患者的治療壓力。

市民畢若孟

新政策十分人性化

“參保人發(fā)生的住院和符合門診慢性病管理的臨床必需的基本醫(yī)保目錄外藥品、服務(wù)項目、服務(wù)設(shè)施相關(guān)費用，以及基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄最高限額以上的醫(yī)療費用，一個年度內(nèi)個人負(fù)擔(dān)超過5萬元以上的部分，支付比例將由原來的60%提高到70%，最高報銷額由10萬元提高到20萬元。 ”青大附院醫(yī)保處處長畢若孟說，這些政策在以前是沒有的，現(xiàn)在一項項利民優(yōu)惠政策的推出都是在進(jìn)一步提高報銷水平，減輕市民的治療壓力。 “在市政府剛剛發(fā)布的今年10件33項市辦實事中第4件就是醫(yī)療領(lǐng)域的，具體內(nèi)容就是要提高居民醫(yī)療保險待遇，建立實施補(bǔ)充醫(yī)療保險制度。 ”畢若孟說，每年政府都很重視提高居民醫(yī)療保險待遇，一直在減輕參保居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

市民管陽

購藥途徑應(yīng)更加便利

“據(jù)我了解，補(bǔ)充醫(yī)療保險中購買特藥、特材使用的是定點取藥制度。參保患者在具備供藥條件的特供藥店中，選擇一家作為其定點特供藥店，一個醫(yī)療年度內(nèi)原則上不予變更。 ”市民管陽認(rèn)為，如果定點特供藥店發(fā)生供藥中斷、地址變更、停止?fàn)I業(yè)等特殊情況的，參保患者會遇到一些麻煩，所以他認(rèn)為應(yīng)該讓市民有更便捷的購藥渠道。(記者徐棟)